中国新媒体（http://www.zhgxmt.cn）：第31个“全国儿童预防接种宣传日”：信任预防接种 享受健康生活
今天是第31个“全国儿童预防接种宣传日”。江苏省实施扩大儿童免疫规划已有8年，儿童免疫规划疫苗从2008年的8种扩大到现在的11种。在全省范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗8种疫苗的基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并将麻腮风疫苗、A＋C群流脑疫苗、甲肝疫苗、IPV14种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行免费接种。新增加的4个品种儿童免疫规划疫苗，平均为每个适龄儿童减免500元以上的费用。
一、预防接种工作是卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一，也是各国预防控制传染病最主要的手段。通过预防接种，全球已经成功消灭了天花；大多数国家和地区已经实现无脊髓灰质炎（小儿麻痹）野病毒传播；全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡率也显著下降。《中华人民共和国传染病防治法》明确规定：国家实行有计划的预防接种制度，国家对儿童实行预防接种证制度。对儿童进行计划免疫接种是每个公民的责任。
二、本地出生或从外地迁入本市或流入本地2个月以上的所有儿童，家长或监护人应及时主动到所在镇（街道）卫生所申请办理《江苏省儿童预防接种证》，带好相关证明（户口簿或暂住证明、出生证明、儿童出生医院产房接种单或原居住地接种证），经核实无误后，免费办理《江苏省儿童预防接种证》，预约疫苗接种时间。流动儿童与本地儿童享受同样的接种服务。
三、列入《江苏省儿童预防接种一苗一告知单》的11种疫苗23针次，均为国家免费提供。主要预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎这12种传染病。
四、儿童户口迁移时应及时到原办证卫生所办理接种记录转迁手续，家长或监护人如住址、单位、电话等联系方式变动时，请主动告知接种单位人员，以防漏种疫苗。
五、遇计划免疫工作检查时，请主动出示预防接种证，以供查验，遇免疫监测时，请积极配合。
六、《江苏省儿童预防接种证》是儿童进行计划免疫接种的有效凭证，每次接种时，家长或监护人必须携带此证件，医生凭证接种，儿童入托、入园、入学必须携带此证，到外地上大学、出国留学时凭此证办理预防接种证明，家长或监护人要妥善、长期保管，若有遗失要及时去原接种单位办理补证或证明手续。
防诈骗提醒：最近一段时间，有家长接到电话，称有发放婴幼儿疫苗补贴，让家长至ATM机上进行操作领取。这是不法分子以国家发放婴幼儿疫苗补贴为名进行的电话诈骗案件，请广大市民提高警惕，防止上当受骗。
预防接种知识问答
1.国家免疫规划疫苗如何分类？
按《疫苗流通和预防接种管理条例》疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
目前江苏省第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。
2.接种疫苗安全吗？
免疫规划的对象是健康人群，其安全性历来受到各国和世界卫生组织的重视。疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究；疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。
预防接种是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。
从表面上看，预防接种主要是对易感者进行预防接种，在提高个体免疫水平的同时，必然会提高整个人群的免疫水平，有助于群体免疫屏障的形成。当疫苗接种率达到一定水平时，即使有传染源侵入，由于大部分易感者接种了疫苗，得到了免疫保护，人与人之间辗转传播的机会大大减少，传染病的传播链已被人为阻断，传播的范围受到限制，降低了传染病扩散和蔓延的可能性。
3. 我国近年来报告的预防接种异常反应发生率如何？
对近年来全国疑似预防接种异常反应报告数据分析，未发现预防接种异常反应的数量异常增多，异常反应发生率与世界卫生组织公布的其他国家发生率基本持平，没有超出世界卫生组织公布的预期发生率范围。
不同品种的疫苗预防接种异常反应的发生率不一样。世界卫生组织对部分疫苗的异常反应研究显示，卡介苗引起的淋巴结炎、骨髓炎、播散症发生率分别为100-1000/100万剂次、0.01-300/100万剂次、0.19-1.56/100万剂次；乙肝疫苗引起的过敏性休克为1—2/100万剂次；麻疹/麻风/麻腮风疫苗引起的热性惊厥、血小板减少、过敏反应（非休克性）、过敏性休克、脑病分别为330/100万剂次、30/100万剂次、10/100万剂次、1/100万剂次、＜1/100万剂次；破伤风疫苗引起的臂丛神经炎、过敏性休克分别为5-10/100万剂次、0.4-10/100万剂次；全细胞百白破疫苗引起的癫痫、过敏性休克、脑病分别为80-570/100万剂次、20/100万剂次、0-1/100万剂次。
4.为什么国家要下大力气推进预防接种工作？
接种疫苗后出现不良反应的风险远远小于不开展预防接种而造成的传染病传播的风险。实施免疫前，我国疫苗针对传染病发病率非常高。自实施免疫规划以来，通过接种疫苗，减少了大量儿童因麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病造成的死亡。
用脊灰和麻疹发病来说明这一情况：20世纪60年代初期，全国每年约报告20000—43000例脊髓灰质炎病例，实施计划免疫后，发病率逐年下降，自1994年10月以来未发现本土脊灰野病毒病例。1950—1965年，我国年平均麻疹发病率为590/10万，其中1959年发生全国范围内的麻疹大流行，发病率高达1433/10万，并且每100例麻疹患者中有3人死亡，自1965年广泛使用疫苗以来，麻疹流行强度大为减弱。通过实施儿童计划免疫和免疫规划工作，近几年麻疹发病率一直控制在很低的水平。
5.乙脑、流脑、百日咳和白喉等传染病控制情况如何？
随着乙脑疫苗的广泛应用和卫生条件改善等，乙脑发病率大幅下降，目前全国乙脑报告发病率降至0.1/10万以下。流脑疫苗纳入国家免疫规划后，发病率亦是逐年降低，2014年全国流脑报告发病率仅为0.01/10万。20世纪50年代和60年代初期，每年我国报告白喉病例上万例，自1978年实施计划免疫后，白喉发病率大幅度下降，我国已连续多年无白喉病例报告。在未使用疫苗前，百日咳是儿童常见疾病和死亡原因，我国20世纪50—70年代百日咳发病率均在100/10万以上，在1959和1963年出现的大流行中有近万名儿童死于百日咳，而目前，百日咳的发病率已降至1/10万以下。
6.什么是接种后偶合症？
偶合症容易出现也容易造成误解。偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病（复发或加重），因此偶合症的发生与疫苗本身无关。疫苗接种率越高、品种越多，发生的偶合率越大。
7.接种疫苗就能保证不发病吗？
疫苗均具有一定的保护率，但由于受种者个体的差异，少数人接种后不产生保护作用，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败，仍有可能会发病。另外一种情况为偶合发病，如果接种疫苗时受种者恰好已处在该疫苗所针对疾病的潜伏期，接种后疫苗还未产生保护作用就会发病。
8.公众对疫苗安全疑虑会产生什么影响？
2003年8月在尼日利亚，有人毫无根据地宣称，接种脊髓灰质炎疫苗(OPV)不安全，而且会导致儿童成年后不育。这导致了尼日利亚北部两个州停止接种脊髓灰质炎疫苗，其他州接种脊髓灰质炎疫苗者的比例也大大下降。后果是脊髓灰质炎在尼日利亚北部发生大暴发，波及了该国其他多个以前没有脊髓灰质炎病例的地区。这次大暴发最终导致尼日利亚成千上万的儿童发生瘫痪，并且导致该疾病向其他19个无脊髓灰质炎病例的国家传播。很多孩子不得不面对终生残疾的悲剧，这原本是可以避免的。
日本、英国等国家也曾发生过因预防接种不实信息散播导致预防接种工作无法开展的案例，其后果就是造成免疫空白，人群免疫屏障有漏洞，可能引起疫苗针对传染病的暴发。
9.儿童在预防接种前，家长应当注意哪些问题？
在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。在接种疫苗之前，家长应特别注意儿童有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。例如，在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少，新生儿出生评分情况，有无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌，并决定是否接种疫苗。
家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种。接种前一天给宝宝洗澡，换干净宽松的衣服。应该在孩子身体健康的时候接种疫苗，如果孩子有不适症状，要主动告知预防接种门诊医生。不要在宝宝空腹饥饿的时候接种。口服脊灰糖丸疫苗前半小时内不要给宝宝吃奶或喝热饮，避免吐药或减弱疫苗活性。在宝宝心情好的时候接种，安抚宝宝消除紧张害怕心理有助减少接种反应。
10.哪些情况下儿童不适宜接种疫苗？
急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6℃以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。
过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成不良后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。
免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。
神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。
11. 疫苗的热挑战性试验指什么？
疫苗挑战性试验，就是让疫苗接受温度、光照、振动、反复冰冻和融解，甚至氧化等各种苛刻的挑战，判断在什么条件范围内仍然能够保持合格，疫苗对环境有多大的适应能力。
为了保证疫苗的质量，对疫苗开展挑战性试验，贯穿于整个药品研发阶段和药品上市及上市后研究。获批注册上市后，大部分疫苗每批出厂前，还要按《中国药典》进行37℃加速稳定性试验检测。即疫苗在出厂上市前，放置在37℃环境下一段时间（2天—4周不等），如果有效成分含量（如活菌数、病毒滴度、或效价）下降值在可接受范围内，并且疫苗整体仍然合格，才能判定该疫苗是合格的产品。
根据不同疫苗的特性，疫苗接受37℃挑战的时间也有所不同。《中国药典》（三部2015版）对疫苗37℃加速稳定性的检测时间要求划分如下：进行48小时试验的有口服脊髓灰质炎减毒活疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，进行72小时试验的有冻干甲型肝炎减毒活疫苗，进行7天试验的有乙型脑炎减毒活疫苗、冻干乙型脑炎灭活疫苗（Vero细胞）、森林脑炎灭活疫苗、双价肾综合征出血热灭活疫苗、麻疹减毒活疫苗、腮腺炎减毒活疫苗、风疹减毒活疫苗（人二倍体细胞）、水痘减毒活疫苗、麻疹腮腺炎联合减毒活疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗，进行28天试验的有皮内注射用卡介苗、冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）。口服轮状病毒活疫苗也需要进行7天热稳定性试验。
12.儿童接种疫苗后应注意些什么？
在接种点观察30分钟再离开。接种后宝宝暂时不要洗澡，2至3天内不要进行剧烈运动，保持注射部位皮肤清洁，不要让宝宝抓到。不要吃刺激性的东西，适当多喝些温开水，吃水果蔬菜。留心观察宝宝的表现，如果有轻度发热、精神不振、不想吃东西、哭闹等，一般都不严重，只要好好照料，多喂些开水，很快会恢复。如果体温过高，可使用退烧药。接种后24-48小时内，少数儿童注射部位可能发生红、肿、痛等局部反应，一般不需特殊处理，症状会自行消失。有时注射部位附近的淋巴结也可能肿大。如局部反应重时，可用干净毛巾热敷，如反应加重，应立即请医生诊治。
13、是否有必要接种第二类疫苗（自费疫苗）？
第一类疫苗与第二类疫苗是相对的，不会绝对不变。由于国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因，第二类疫苗实行自费接种，随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将逐步纳入国家免疫规划。
第二类疫苗对第一类疫苗是重要补充，并不是第二类疫苗就不需要接种，实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。公众可以根据经济状况、个体的身体素质，选择接种第二类疫苗。
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